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혈변

혈변은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 말합니다. 선홍색의 혈변은 소장, 대장이나 직장과 같은 하부 위장관의 출혈을 의미합니다. 출혈 부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍색을 띕니다. 흑변은 자장면 소스처럼 검정색을 띠는 변을 보는 것을 말합니다. 상부 위장관 출혈이 있는 경우, 혈액이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 어두운 색을 띠게 됩니다. 그러나 상부위장관 출혈이라고 해도 출혈량이 너무 많거나 출혈이 급속히 일어날 경우에는 밝은 적색의 혈변을 배설하기도 합니다.

원인

  • 혈변의 원인
    • 대장 질환 : 대장암, 대장용종, 궤양성 대장염, 허혈성 장질환, 게실증
    • 직장 질환: 직장암, 직장 용종
    • 항문 질환: 치질(치핵), 치열, 치루
  • 흑변의 원인
    • 식도 질환 : 식도암, 식도염, 식도 열상, 식도정맥류 파열
    • 위 질환 : 위궤양, 위염, 위암, 혈관 이형성
    • 소장 질환 : 궤양, 염증성 장질환, 소장암
    • 약물 및 음식 : 시금치 혹은 선지 등 철분 함유 음식, 철분제제 복용, 변비 철분제제, 감초

증상

단기간에 걸친 다량의 출혈은 오심, 복부팽만, 경련, 설사 등의 증상을 유발하지만, 노인과 빈혈이 있는 대상자를 제외한 성인에서는 500ml이하의 혈액을 급속하게 상실하여도 이로 인해 전신증상이 나타나는 경우는 드뭅니다. 500Ml 이상의 혈액을 상실하면 환자는 저혈압, 실신, 오심, 갈증 및 발한 등의 증상을 보일 수 있고 손실된 혈액량이 전체 혈액량의 40%에 달하면 저혈량성 쇼크로 이어져 얼굴이 창백해지고 몸이 차가워 지며 축축한 피부, 저혈압, 빈맥 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

다량의 혈액을 손실하여 쇼크 상태에 빠진 경우에는 수액 요법이나 수혈 등의 방법으로 혈압을 올려주어 생명에 관계되는 혈액순환이 유지 되도록 하는 것이 우선이며, 출혈의 원인을 찾거나 원인에 대한 치료는 혈압이 정상화된 후에 시작해야 합니다.

치료

내시경검사(위내시경, 대장내시경)나 혈관촬영, CT, 방사선 동위원소를 이용한 스캔 등을 통해 출혈부위를 찾아낸 다음 출혈을 막기 위한 치료를 시작합니다. 이러한 여러가지 검사에도 불구하고 원인을 찾지 못하는 경우에는 진단 및 치료의 목적으로 개복수술을 할 수도 있습니다.

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