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염증이 심한 고난이도 담낭절제술

담낭용종

담낭안으로 자라난 모든 형태의 혹을 의미합니다. 다양한 종류와 모양을 보이는 질환으로 담낭의 악성종양인 담낭암, 담낭의 양성종양인 진성 담낭용종과 가성담낭용종을 말합니다.

종류

담낭용종의 종류에 따라서 적절한 치료가 필요합니다. 때문에 용종의 종류를 감별하는 것이 중요합니다.

  1. 1비종양성 용종 :콜레스테롤 용종의 경우 크기의 변화가 거의 없고 악성(암)으로 진행하지 않습니다.
  2. 2종양성 용종 :종양성 용종은 크기가 자라면서 담낭암으로 발전하고 담낭암은 극히 예후가 좋지 않은 암이기 때문에 종양성 용종의 경우 예방적인 치료가 반드시 필요합니다.

증상

담낭용종은 일반적으로 증상이 없습니다. 오히려 우상복부의 통증이나 담석증과 유사한 증상을 보일 경우 담석증이 동반되었거나 악성용종의 가능성을 고려해 보아야 합니다.

진단

복부 초음파검사가 담낭용종 진단의 가장 좋은 방법입니다. 하지만 담낭용종의 성격을 판단하기에는 복부초음파 검사로 부족한 경우가 많습니다. 즉 용종 자체의 진단은 쉽지만, 그 용종이 종양성 용종인지 비종양성 용종인지의 판단은 거의 불가능합니다. 그래서 용종이 처음 발견되었을 때는 6개월 정도 후에 다시 초음파를 시행하여 용종이 자라는 용종인지 아니면 크기가 그대로인지 구분하여 판단하게 됩니다. 용종의 성장이 없는 경우에도 1년에 한번씩 체크해 보는 것이 필요합니다.

치료

담낭용종은 매우 흔한 질환이고 그 중 종양성 용종만이 담낭을 절제하는 수술적 치료가 필요합니다. 특별한 경우가 아니라면 복강경을 이용한 담낭절제술을 시행하고 있습니다.
중요한 것은 모든 담낭용종이 수술적 치료가 필요한 것이 아니라는 것입니다.현 8mm 이하의 크기라 할지라도 환자가 증상을 호소하거나 젊은 나이에 발견되어 추적관찰을 너무 오랫동안 시행해야 하거나 담석이 동반된 50세 이상의 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다.

담석증

담석이 담즙의 흐름을 방해 또는 폐색을 일으켜 나타나는 증상입니다. 담석은 크게 콜레스테롤이 침착된 담석과 색소침착성 담석으로 분류합니다. 담석이 생기는 원인은 여러가지가 복합적으로 작용하기 때문에 원인을 미리 예방하는 것은 현실적으로 어려우므로, 이미 생긴 담석의 위치와 크기에 따라 적절한 치료를 하는 것이 중요합니다.

증상

담석이 생기는 위치에 따라 증상이 다양합니다. 보통 담낭 결석은 증상을 보이지 않는 경우가 절반이지만 비교적 특징적인 증상이 바로 식사 후 통증입니다. 식사를 시작하고 약 30분 내외에 갑자기 시작되고 보통 두세시간 지속되며, 서서히 소실됩니다. 통증의 강도는 오른쪽 갈비뼈 밑으로 뻐근한 느낌 정도에서 오심이나 구토 심한 명치통증, 때에 따라서 등 쪽까지 아프기도 합니다. 간혹 담당이 아닌 담관에 결석이 생기는 경우 황달 증상 뿐만 아니라 간염 등을 유발할 수 있어서 적절하고 빠른 치료가 필요합니다.

치료

확인된 담석의 경우 재발성 우상복부 통증 발생시 복강경 담낭절제술을 시행합니다.

담낭염

담낭에 염증이 생기는 것을 담낭염이라고 하며, 염증의 진행정도와 원인에 따라 급성담낭염과 만성담낭염으로 구분될 수 있습니다. 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생합니다. 담석이 담낭관의 입구를 막거나, 담석에 의해서 만성적으로 담낭벽이 자극을 받는 경우 여러가지 세균감염에 의해 염증을 일으키게 되고 이에 따라 담낭염으로 발전하게 됩니다.

증상

담남염은 식사여부와 관련없이 지속적인 통증을 유발하지만, 식후에 통증이 심화되는 경우가 많습니다. 흔히 오심, 구토가 동반되며 미열을 발생하는데 때때로 고열과 오한을 동반하기도 합니다. 간혹 만성 담낭염의 경우 증상이 미미한 경우도 있으며 단순한 담석에 의한 통증과 비슷하게 보이기도 합니다. 하지만 급성담낭염으로 발달하거나 여러가지 합병증이 생기기도 합니다.

치료

급성 담낭염의 경우 금식유지, 항생제 투여가 우선되어야 하지만, 근복적인 치료는 담낭을 절제하는 것입니다. 만성담낭염의 경우도 마찬가지로 담낭절제가 근본적 치료입니다.

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