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위ㆍ십이지장 궤양 천공(소화성궤양 천공)

궤양은 펩신과 위산의 공격에 의해 위나 십이지장의 살점 일부분이 떨어져 나가 깊게 파인 상태를 소화성 궤양이라고 합니다.
소화성 궤양 천공은 궤양이 터진 것을 뜻합니다.
위십이지장궤양이 터져서 소화 장기의 밖으로 음식물이나 균, 소화액 등이 흘러나와서 복막염이 된 상태입니다.

원인

위에서 분비되는 위산과 펩신은 섭취한 음식을 소화시키는데 중요한 역할을 합니다. 건강한 위에서는 이들을 방어하는 물질들이 있어서 위벽이 손상되지 않지만, 위벽을 공격하는 인자와 방어하는 인자의 균형상태가 깨지면 위벽에 상처가 나게 됩니다. 헬리코박터 균이 가장 흔한 원인이며 흡연, 과도한 음주, 불규칙한 식사습관, 스트레스 무분별한 진통제 복용, 뇌손상, 심한 화상 등도 원인이 될 수 있습니다.

증상

특징적인 증상은 없지만, 주로 식후 또는 공복 시 속쓰림이 많고 소화불량, 복통, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 체중이 빠지거나 지속적인 구토, 검은색의 무른 변, 빈혈 등이 있다면 진료를 꼭 받으셔야 합니다. 특히, 소화기 궤양으로 위장벽이 천공될 때는 갑자기 복통이 심하게 오며 배 전체가 부으면서 복통이 계속됩니다. 급성 복통, 구토와 함께 생명이 위험해 질 수 있기 때문에 조기에 치료하는 것이 가장 좋습니다.합병증이 생길 수 있기 때문에 즉시 치료를 받아야 합니다.

진단

주로 내시경검사를 통해 진단하며, 위궤양의 경우는 조직검사를 해서 위암이 아니라는 것을 확인해야 합니다. 내시경에서는 점막이 결손된부위가 함몰되고 함몰된 부위에 백태가 관찰됩니다. 함몰 주위로 점막주름이 집중되고 붉은 충혈양상을 보입니다.

치료

출혈이나 천공이 없는 궤양은 위산 분비를 억제하는 약을 4~8주간 복용합니다. 헬리코박터 균이 있으면 헬리코박터 균을 없애는 1~2주간의 약물치료가 추가됩니다. 이 치료는 3가지 약을 아침, 저녁으로 복용하는데 입이 쓰고 무른 변이 나올 수 있습니다. 우리나라에서는 이 약으로 약 80% 정도의 환자에서 균을 없앨 수 있습니다. 위 궤양의 경우는 치료 종료 2~4주 후에 치료 반응을 보기 위해 내시경 검사를 다시 하는 경우도 있습니다. 천공된 경우에는 반드시 응급수술이 필요합니다.

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